浅谈检验科 危险化学品管理

发布时间:2019-04-29       作者:赵桂金 董嘉良 马春红 天津市宁河区医院检验科       来源:临床实验室        浏览:2549       收藏: 6

一、检验科危险化学品现状

检验科由于医疗需求储存诸多有毒有害的危险化学品,主要包括易燃、易爆、腐蚀性、有毒、氧化剂等几大类。其中常见的种类包括易燃类、有毒性、腐蚀类、氧化剂。


① 易燃类:以易引起燃烧为主要特性的气体、液体和固体,如无水乙醇、甲醇、二甲苯、松节油等。

② 有毒性:指进入人体后累积达一定量能与体液和器官组织发生作用,扰乱或破坏机体的正常生理功能,引起某些器官暂时或持久的病理改变甚至危及生命的物品,如苯酚、二甲苯、甲醇、甲醛等。

③ 腐蚀类:指能灼伤人体组织或对金属等物品造成损坏的固体或液体,如甲醛、盐酸、氨水、硫酸等。腐蚀品中部分易燃易爆化学物品,如苦味酸、过氧化氢等。

④ 氧化剂:具有强氧化性,易分解并放出氧和热量的物质,能导致可燃物质燃烧,如硝酸、过氧化氢、高锰酸钾等[2]。


二、危险化学品管理存在的问题

医疗机构中危险化学品的使用科室众多、分散;使用品种较多、数量不等;部分管理、使用人员安全意识淡漠;硬件设施不合理等综合因素,在临床科室及实验室危险化学品的使用和管理方面还存在诸多问题[3, 4]。


1、责任分工不明确,监管落实不到位

目前,多数医院对危险化学品采取集中采购、存放的管理方法,规定使用科室最大存放量并做到入库、出库、领用、使用登记措施,但还存在一些隐患。常见问题包括:

① 危险化学品分布在院内多个科室,管理科室与使用科室之间互无统属,管理难度大;

② 使用、储存过程中的危险化学品不按规定存放;

③ 部分危险化学品每次用量较少,工作人员为减少登记次数,经常漏登或补登;

④ 废旧试剂未按要求集中回收处理[5],随意排放,对周围环境及公众健康造成危害,引发安全事故[6]。


2、培训不重视,安全意识淡漠

危险性化学品是影响医务人员身体健康的四大因素之一[7],但由于工作人员缺乏对危险化学品的规范培训,对危险化学品的理化性质、风险等级及注意事项等知识了解甚少,对其可导致的严重后果认知不足,从而导致工作中随意性操作、防护措施不到位及储存不规范等现象。


3、硬件及配套用品不齐全

使用科室配备了危险化学品专柜,但不够规范,双人双锁落实不到位;有害物质标识随意不规范,未按照国家要求执行;无有害物质溢出包或防护用品不全;无有害物质清单;有害物质存储区域小而拥挤,出现危险化学品分散保管、混合存放以及安防设施落后的现象[8]。

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三、完善危险化学品管理

1、完善组织机构

建立医院危险化学品管理委员会,由主管院长为组长,采取分级责任制管理,在采购、验收、储存、使用以及处置等环节严格执行危险化学品安全管理制度,遵守岗位权限,落实岗位职责。


除了常规层级责任以外,采取“实验室总安全以及危险品安全员”这一机制,其目的不但是为了能够帮助保卫科监督制度的有效落实,同时还是为了监督管理之间的“纽带”,进而保证保卫科与实验室员工的信息保持通畅。另外,实验室危险品管理员在巡视过程当中一定要坚持原则,一旦发现出现违规现象则要立即进行告诫,必须要根据相关法律、法规进行管理,时时刻刻提醒自己应该履行的职责。


2、健全危险化学品管理制度,完善流程 

① 依据国家法律法规,制定危险品管理制度、有害物质及废弃物管理计划及有害物质防护流程[9]。

② 完善化学危险品出入库管理制度。专人管理,双人双锁,对出入库的物品详细记录,双人查对。

③ 制定安全操作规范,严格按照规范操作。使用化学危险品前要穿戴好防护用品并检查核对品名、有效期,使用完毕后应密封放于指定位置。易燃易爆溶剂使用时应远离明火。有毒品使用时注意通风。

④ 制定废弃物管理制度。使危险化学品废弃物的危险减至最低、对环境有害作用减至最少。监控危险化学品的采购、使用、保管及处理的每个环节,做到有据可循,防止出现安全隐患[10]。


3、完善危险化学品管理的配套设施

实验室结构布局要符合世界卫生组织(WHO)最基本标准要求[11]。配置危险化学品存储柜、标准溢出包及《危险化学品技术说明书》等物品,重点部门配备洗眼器、眼罩、面罩等相关防护用品,保证危险化学品外溢时应急使用。


4、加强安全教育,提高安全意识

加强安全教育培训,了解危险品的性质、使用和管理制度,学习和掌握防护设备的使用方法,科学使用防护用品。对危险品安全员、使用人员及医疗废物的处理人员进行医疗废物的隔离、收集、处理、转运、处置及清理等专项培训[12]。定期开展职业安全演练。对接触危险化学品的操作人员进行岗前及定期体检,建立健全职业卫生档案。


四、结 语

实验室危险品的安全管理是一个逐渐完善的过程,作为医院实验室危险品的安全管理人员,不但要具备高度的责任心,同时还要提升自身的业务水平,严格遵守规章制度,落实危险化学品管理的各个环节,妥善使用和处置危险化学品,消除安全隐患,使整个医院得以持续、良好的发展。


参考文献

1、中华人民共和国国务院令(第591号).危险化学品安全管理条例 [s].2011.

2、国家技术监督局《GBl3690—2009化学品分类和危险性公示通则》。

3、张震,张奇,朱卫国,等.核医学放射防护状况调查与分析[J].中华放射医学与防护杂志,2012,32(6):642-644.

4、陈峰,吴太虎,王运斗,等.生物及化学毒剂侦检技术发展现状[J].医疗卫生装备,2011,32(1):72-73.

5、宋斌.化学危险品事故处置中的几个问题[J].中国应急救援,2012(4):38-40.

6、Gidarakos E,Petrantonaki M,Anastasiadou K,et a1.Characterization and hazard evaluation of bottom ash produced from incinerated hospital waste[J].J Hazard Mater,2009,172(2-3):935-942.

7、DiBenedetto DV.Occupational hazards of the health care industry:protecting health care workers[J].AAOHN J.1995,43(3):131-137.

8、张友杰,曹飞。构建实验室安全保障体系初探[J].实验室技术与管理,2006,27(7):110-112.

9、朱红霞,章雪莲,周赛亚,等.PDCA循环在医院有害物质管理中的应用[J].中国乡村医药,2015,22(16):82-83.

10、李凤木.高校实验室安全管理浅析[J].实验室研究与探索,2010(29):342-344

11、Sewunet T,Kebede W,Wondafrash B,et a1.Survey of safety practices among hospital laboratories in Oromia Regional State,Ethiopia[J].Ethiop J Health Sci,2014,24(4):307-310.

12、Sapkota B,Gupta GK,Mainali D.Impact of intervention on healthcare waste management practices in atertiary care governmental hospital of Nepal[J].BMC Public Health,2014,14:1005.

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